印刷して、ご記入のうえお持ちください。
　　


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平成　　　年　　　月　　　日
　　上里ゴルフ場　｢サルビアの会｣　　　継　続　・　入会申込書　　
※ご記入頂いた個人情報は、当社個人情報保護方針に基づき適切に管理しますが、下記事項に利用させて頂くことご同意願います。
○当社からの各種競技会・イベント案内等の送付を同意 　①　する
　②　しない
　　（入会出来ません）
　お名前 ふりがな
　　　　　 		会 員 番 号 　
※ご住所 〒　　　－　　　
　　
※生年月日 　　昭和　・大正　・　平成　　年　　　月　　　日生　　　男　・　女
※電話・FAX 　
※ご紹介者名 　　　

※　継続の会員で、住所等に変更がない場合は、お名前と会員番号のみご記入ください。